指导老师临床医案总结

一、基本情况

时间： 2023.08.15  姓名：元某某   性别：男  年龄：68岁  地点: 针灸推拿301门诊                            

手机号或身份证号：-           病案号: A5604335

二、病史：

主诉：间断性左膝关节4月余

现病史：患者4月前劳作后出现左膝关节疼痛，以内侧疼痛为主，压痛明显，伴膝关节紧张、屈伸不利，行走时需拄倚拐杖拖步行走。

三、查体：

左侧膝关节内侧鹅足肌腱处可触及明显压痛。膝关节皮温正常，未见明显关节肿胀。

四、辅助检查：暂无

五、诊断：左膝鹅足滑囊炎

六、处理：

针刀松解鹅足肌腱及滑囊，术毕嘱患者站立行走，患者感膝关节疼痛及紧张感明显缓解，并能独立行走数米。

七、分析:

    髌腱内侧和胫骨平台内侧下方是内侧腘绳肌(半腱肌)的止点，其与缝匠肌及股薄肌的肌腱共同形成鹅足肌腱(覆盖在鹅足滑囊上面)，应触诊处。

触诊鹅足肌腱和滑囊时，先找到前内侧关节线，然后沿前内侧胫骨干向下移动手指约6cm。用手指来回揉搓这一区域，可以感觉到皮肤下的软骨样鹅足肌腱。即使没有损伤，鹅足区域也常常稍有压痛，因此必须与健侧比较。若患侧压痛与健侧压痛存在明显差异且确认触诊可重现疼痛，则提示

检查结果阳性，表明存在鹅足滑囊炎或肌腱损伤。