就诊日期：2022.10.24

发病节气：霜降后

初诊□、复诊?（打钩）

脉案

主诉:嗅味觉消失1周。

现病史:患者1周前感冒发热后出现闻不到味道，吃东西喝茶什么味道都没有。去附近中医诊室治疗，经中药五帖口服效果不明显（具体用药不详）。至老师处诊治，查体:发育中等，面色少华，无鼻塞流涕，闻不到香味，舌头无味道，舌红苔薄黄，脉细数。考虑疾病诊断不明，建议至上级医院进一步检查确诊，患者急于治疗，遂予以针灸治疗。予以微针刀项下线、枕下三角部结节松解，患者即时感觉嗅味觉略有改善，再予以石学敏院士的醒脑开窍法治疗后，患者诉嗅味觉恢复约20%。患者又至温岭市第一医院诊治，经头颅MRl检查未见明显异常，耳鼻五官科检查未见明显异常，遂又至上海某知名三甲医院神经内科诊治，诊断为多颅神经炎。予以强的松片和腺甘钴胺片口服治疗。并交代此病恢复较难，至少需要半年以上才能康复。患者提出能否针灸治疗可否？医生表示可以试试，遂再次回到老师处治疗。

处方：

初步诊断:中医诊断:嗅味觉障碍？西医诊断:多颅神经炎

辨证:患者风邪袭肺，肺气不宣，肺窍不通，风邪客久化热，而阻塞孔窍，窒而不通，风痰瘀火上扰清窍，窍闭神匿，神不导气，导致嗅味觉障碍。

治则:醒脑开窍，疏风通络。

微针刀治疗：项下线、枕下三角部结节松解。

针灸治疗：:风池、天柱、内关、人中、三阴交、直刺1.5寸，均用小幅度高频率捻转法，合谷、太冲直刺1.5寸，捻转泻法1分钟，留针20分钟。

中药：清热健脾化湿，佐活血通窍。

方药：平胃散合藿胆丸合四物汤

一诊:微针刀治疗，针灸留针20分钟。味觉略有感觉，

二诊:效不更方，同前治疗，食物有所感觉

经过3次后，患者臭味觉明显好转。

经10次治疗，基本恢复。共治疗不到1个月。

诊治小结：

多颅神经炎是一种不能忽视的疾病，其诱发因素特别复杂，对于颅内健康损害严重。通常表现为面部肌肉无力、眼脸下垂、咀嚼和吞咽困难、声音嘶哑、耳聋、眼球运动异常等症状。治疗通常包括抗病毒药物免疫抑制剂和物理治疗等。部分患者可能需要接受康复训练来恢复面部肌肉功能，该患者丧失知觉，西药常用腺甘钴胺，泼尼松龙可控制患者病情发展。微针刀及石学敏醒脑开窍法，结合中药治疗，调节人体脏腑功能作用，改善脑部血液循环，达到扶正祛邪，从而达到正常的气血平衡。

指导老师批阅意见（不少于100字）：

多颅神经炎是一种罕见的神经系统疾病，通常由病毒或自身免疫异常引起，导致多颅神经受损，多颅神经炎针推科门诊很少碰到，属于疑难杂症，该患者最终经上海某知名三甲医院方诊断明确，该患者以嗅味觉消失为主要临床表现，最终予以微针刀、针灸、中药等综合治疗，取得了满意的疗效，该医案为该疾病的治疗提供了一些思路。