就诊日期：2022.11.7

发病节气：立冬

初诊□、复诊□（打钩）

脉案

王某某，男，49岁，搬重物扭伤后至腰痛2天。2天前因搬抬重物不慎致腰扭伤，当时疼痛难忍，到台州市某中医院予以腰部CT检查未见明显异常，行针灸治疗（具体选穴不详），效果不显，今来李正祥老师处就诊。现腰痛剧烈，转测俯仰不利，无明显下肢疼痛麻木，无尿频尿急等不适。查体：患者因疼痛较剧无法完全配合检查，左侧腰部靠近肾区大面积压痛。既往史：既往体健。

诊断：中医：腰痛（气滞血瘀）

西医：急性腰扭伤。

处方：

针灸治疗：取健侧即右中渚穴针刺，先以手点按1分钟，患者活动后觉疼痛减轻不少，再随咳进针，得气后患者不时活动腰部，带针行走，留针半小时后出针，患者诉疼痛基本消失，腰部活动如常。

诊治小结：

老师指出针刺中渚穴能治疗急性腰扭伤，证明了此穴与腰部存在特殊关系，《玉龙歌》中“更将穴名中渚，多泻中间疾自轻”及《通玄指要赋》“脊间心后者，针中渚穴”等对针刺中渚穴治疗腰背部疾患均有记载，腰扭伤后，局部气滞血瘀，经络阻滞，针刺中清，能激发三焦经气，调和全身气血，从而达到快速治疗的目的，又配合腰部活动，可使患者精、气、神集中于腰部，加速腰部气血流通，使经络间留结滞气得通。针刺与腰部活动二者结合，达到快速治愈的目的。

针健侧中渚穴，运用的是《黄帝内经》中关于缪刺、巨刺的方法。该方法应用必须符合三条原则，否则针刺时效果不显。三条原则分别是：1.病在左而右侧脉象异常，反之亦然。2.病在左而右侧脉口温度异常，反之亦然。3.病在左按右侧而痛减，反之亦然。

得气与否是取效的重要一环。《灵枢·九针十二原第一》有云：“·····刺之而不至，无问其数。刺之而气至，乃去之勿复针。刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣！”《灵枢·九针十一原第一》有云：“夫用针者取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也······言不可治者，未得其术也。

指导老师批阅意见（不少于100字）：

急性腰扭伤是针推门诊常见病、多发病，针灸、推拿、微针刀等多种治疗方法常能达到满意疗效，是针推科的优势病种之一。据文献记载全身有100多个穴位都可以起到治疗腰痛的作用。该医案选择的是中渚穴。并对具体操作方法和治疗原理进行了详细的分析，诊治小结分析到位。