就诊日期：2023.3.6

发病节气：惊蛰

初诊□、复诊□（打钩）

脉案

主诉:慢性荨麻疹25年，再发1周

现病史:患者，女性，40岁，有25年荨麻疹病史，每届春夏之交必严重发作，发作时除周身多处风团外，每天腹泻4～5次，腹痛，并伴有腹内瘙痒难忍不适，多处治疗一直未完全治愈。一周前再次出现全身多处风团、瘙痒、伴腹泻、腹痛。诉平素大便坚，有便秘史，口臭。嗜辛辣，饮白酒。现正在荨麻疹发作，烦躁不安，不能宁坐片刻，家属补诉患者性情暴躁。查体：患者体型健壮，形体丰腴，舌质偏红，舌苔黄腻，脉象滑实，

处方：合谷、曲池、胃俞、公孙、血海、大肠俞，均双侧针刺；后两穴用三棱针点刺放血，每穴出血约2毫升左右，余穴均用泻法。同时兼取耳穴肺、大肠、直肠、交感、神门，一侧用28号毫针刺出血，另一侧用揿针贴敷，嘱患者频频按压。

翌日复诊，风团大半消退，腹痛未作，腹内瘙痒感消失，大便畅通1次，神态较昨安静许多，苔腻渐化，仍按原法再治疗1次。第3日复诊，周身风团全部消退，随访半年，未再发作。

诊治小结：

按中医辨证取穴，曲池为大肠合穴，合谷、曲池为传统治疗荨麻疹之经验穴。《针灸资生经?风疹》载：合谷、曲池疗大小人遍身风疹。胃俞、大肠俞为与胃、大肠之背俞穴，均可荡涤肠腑，清利湿热。公孙为脾之络穴，血海属脾经，具有和血养营的功能，为治荨麻疹之经验要穴；并按此理加耳穴，以治此血热内蕴与胃肠实热交织之证。我国江南一带有一民间俗谚，谓：“肚皮里生风疹块。”意谓风疹发于腹内，奇痒难熬，而又抚之不着，抓之不及，有无可比拟之难受，此民谚恰为此病例之写照也。根据肺与大肠相表里之理论，其风团可发于肌肤者，亦必可内应于肠腑，故可见风疹患者常有腹痛腹泻之证出现。亦表里相关，肺与大肠相表里，有诸外必应诸内之理。

指导老师批阅意见（不少于100字）：

    慢性荨麻疹也是针灸治疗的适应病症，通过针灸、刺络放血等治疗常常可以起到良好的治疗效果。该医案详细记录了病史、舌脉像针灸处方、治疗方法及治疗效果等，医案书写规范、清晰，病情描述准确，诊断明确，治疗方案恰当、有效，诊治小结分析到位。