患者,男,25岁,主诉:双手指麻木胀痛反复发作一年余,加重伴肘关节不能屈伸一天。病史:患者长期伏案用电脑,一年余前连续用电脑五、六个小时后出现双手指麻木胀痛,肘关节屈伸不利,休息并自行外擦药酒后好转;此后经常复发,自行处理可缓解;昨天用电脑过久后出现上症,自行擦药酒后症状加重赴诊。现症(包括阳性体征):双上肢肘关节以下麻木胀痛,皮肤散在瘀紫斑点,肤温偏低,肘关节不能屈伸,大拇指颤抖,双手指握力明显减弱,症状右侧甚。食纳可,睡眠可,二便调。余无不适。既往有右肩关节习惯性脱位病史。诊断:双侧肘管综合征,双侧腕横韧带劳损。治疗方案:双侧肱骨外上髁肱骨小头治疗点,双侧腕横韧带背侧治疗点。操作方法:患者仰卧位,双上肢自然放松,稍屈肘,暴露治疗部位,常规消毒,医者戴一次性乳胶手套,双手配合,用微针刀刺入痛性结节,进针0.3~0.5cm,切断筋膜结节,切割1~3次出针,检查结节大部分消除即可。观察症状减轻的程度,减轻60%以上即可。隔日1次,3次为一疗程。患者治疗一次后症状减轻80%,当时肘关节屈伸自如,皮肤瘀紫及手指麻胀减轻80%,大拇指颤抖消失。隔日再治疗一次后症状全消。嘱其注意用电脑时间持续不超过一小时,并适当锻炼肌肉力量。半年后随访未复发。
肘管综合征又称桡管综合征,在超微针刀门诊属于简单病例,急性重症者不多,要在短时间内做出精确诊断,对于初学的超微针刀学员来说并非易事。诊断的要点是长期伏案致肘腕部劳损,血管及神经受压致前臂麻胀瘀紫,握力减弱,治疗点在肱骨外上髁桡骨小头处及腕横韧带松解后,肘腕关节劳损松开,血管神经不受压迫,故上肢能迅速恢复正常。