跟师医院及科室名称：温岭市中医院针推科指导老师：李正祥

跟师记录：

王某，男，35岁。1个多月前因工作压力大加之心情不畅出现头部胀痛、昏沉感，偶有头晕伴视物旋转。曾就诊于外院服中药汤剂治疗（具体不详），症状稍有缓解，但近1周症状加重并影响日常工作。症见神清，精神尚好，此次头痛呈持续性，以头顶和两颞侧部胀痛尤为明显，每于疲劳或情志不畅时症状加重，伴头晕、心烦易怒，纳可，寐差，睡中多梦，二便调，舌红苔黄，脉弦数。否认其他病史，头颅CT示未见异常。

西医诊断：紧张性头痛。中医诊断：头痛（肝阳头痛）

治以调神止痛，平肝潜阳，疏经通络。针刺主穴取内关、三阴交、百会、上星、印堂；辅穴取头维、风池、神门、列缺、合谷、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、太冲、太溪。患者取仰卧位，局部皮肤常规消毒后，用0.30mm×40mm毫针，百会、上星、印堂、头维平刺0.5～0.8寸，列缺斜向上刺0.5寸，内关、神门、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、太溪、合谷、太冲直刺1寸，风池向鼻尖方向斜刺0.8寸，内关、列缺、合谷、太冲、血海捻转泻法，三阴交、足三里、太溪捻转补法，余穴平补平泻。得气后留针30min，针刺后头部胀痛、昏沉感缓解。

指导老师批阅：

紧张性头痛是针推科常见病种，针灸、推拿、微针刀、牵引、理疗等对该病均有着较好的治疗效果。该案例选择了针灸治疗，疗效满意。该笔记记录较为详细、准确。