跟师医院及科室名称：温岭市中医院针推科指导老师：李正祥

跟师记录：

张某，男，３３岁。牙痛一天。平素喜食辛辣之物，昨天因过食辛辣火热之品后，右侧下牙疼痛剧烈，口服西乐葆止痛未见效，彻夜未眠。诊见：右侧面部已微肿，右侧下牙龈红肿、疼痛明显，舌红、苔黄，脉洪数。证属实火牙痛，胃火炽盛证。急取患侧颊车、双侧合谷、双侧内庭，以提插捻转泻法，强刺激。留针２０～３０ｍｉｎ，每隔５ｍｉｎ行针１次，针后右侧脸部肿胀明显缓解，牙痛也基本减轻。

牙痛在临床多见风火外袭证及胃火炽盛证，以青年人为主。治疗当以大肠经及胃经两条阳明经穴为主。该患者主因过食辛辣，胃火上炎，故取内庭以泄胃火；同时，“胃与大肠相表里”，“面口合谷收”，合谷为手阳明之原穴，故取之以清泻阳明；再于局部取颊车穴，共奏清胃泻火之功。

指导老师批阅：

牙痛是世界卫生组织推荐的针灸治疗的病种之一，针灸治疗牙痛疗效确切，常常可以效如桴鼓，该医案详细记录了针灸治疗实火牙痛的方法，记录准确、分析合理。