跟师医院及科室名称：温岭市中医院针推科指导老师：李正祥

跟师记录：

黄某，男，46岁。主诉：呃逆7日。患者平时身体健康，偶尔饮酒少许，不吸烟。1周前因工作过劳、饮食不规律，突发呃逆，除夜间睡着后片刻无呃逆外，其余时间呃声不断，其声在10m以外能清晰闻及。曾服中、西药物，症状未见好转。刻诊：呃逆不断，呃声洪亮，脉滑数，苔薄黄。证属宿食痰热蕴积胃中，胃火上逆。治宜泄热通腑。取涌泉穴，进针1.2寸，用强泻法，使针感上传，留针60min，每10分钟行针1次。出针时呃声已停，患者感觉舒服。

胃主纳降，下行为顺，如果胃气上逆，喉间呃声连作，则为呃逆。本病古人又称“哕”，如《素问·宣明五气》云：“胃为气逆为哕为恐。”《景岳全书·呃逆》云：“致呃之由，总有气逆。”说明了胃气上逆是本病的根本原因。呃逆虽有虚实之分，致病因素亦各有不同，其原因归纳起来不外气逆与冲脉之气上扰，胃气上逆不降，脾气不能斡旋中州所致。根据致

病因素和临床症状的不同，有肝郁气滞、脾虚胃寒、饮食积滞3种类型，治疗宜宽胸理气、和胃降逆为主。该例为实证。涌泉，位于足底前部中央，是足少阴肾经井穴，与足阳明胃经上下呼应。针刺该穴，有引气下行之功，为上病下治取穴法。

指导老师批阅：

临床时常会碰到顽固性呃逆的患者，根据辩证可以选择不同的穴位进行治疗，该患者未选用常规降呃止逆的穴位，而选用了涌泉穴，方解分析较为准确。

签名：

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