跟师医院及科室名称：温岭市中医院针推科指导老师：李正祥

跟师记录：

周××，男，34岁，农民。主诉：午后突发右胁下疼痛，伴恶心呕吐，西医诊为胆绞痛，用杜冷丁等不解，转用针灸治疗，查：患者双手抱腹，右上腹痛如刀绞，并向右肩背放散，口苦而干，小便黄，舌红，苔黄，脉弦紧而数。辩证：胁肋是肝胆所在部位，二经之脉皆循行于此，湿热蕴结肝胆，肝络失和，胆不疏泄故胁痛如刀绞，且向右肩放射，口干苦，小便黄，舌红，苔黄，脉弦紧而数均属湿热内阻之象。治宜疏肝利胆，清热化湿为法。处方：取患侧日月、胆俞、胆囊穴，用重泻手法，针后5分钟，痛止。20分钟后痛作，行针痛复止，起针后，1小时再度发作，痛势较前更剧，气急汗出，如前法施术无效，乃急针患侧外丘，迎而夺之，大幅度提插捻转，重泻5分钟，痛减，留针15分钟，每5分钟行针1次，痛止而愈，出针时摇大针孔，不加揉按。

外丘穴属足少阴胆经之郄穴，郄者，气血深聚之空隙也。本例病人，取胆郄外丘，清肝

利胆，故可使胆绞痛顷刻而愈，可见处方选穴除常用的随症取穴，近部和远部取穴外，选用郄穴，对本经所属内脏的急痛病症有特殊疗效。取外丘治胆绞痛，逆经刺法，针尖略向上，进针得气后，重按轻提，重按时大姆指向前推，使针感直达胁肋下。

指导老师批阅：

郄穴，多用于治疗急性病。常规穴位针刺无效的急性痛症，可以尝试郄穴，常可起到意想不到的效果。