跟师医院及科室名称：温岭市中医院针推科指导老师：李正祥

跟师记录：

患者，女，66岁，主诉：周身散在风团3年，加重伴瘙痒1周。现病史：患者3年前无明显诱因出现周身散在风团，部位游走，伴有瘙痒，抓挠时症状加重，可自行消散。曾至上海某知名三甲医院皮肤科，诊断为“特发性荨麻疹”，口服中药、氯雷他定治疗，症状有所缓解，但病情反复。1周前患者病情加重，出现头、躯干、四肢散在风团，部位不固定，瘙痒严重，影响日常，自服氯雷他定片后可消散，但反复出现，为寻求针灸治疗而就诊。刻下：头、躯干及四肢可见红色皮疹突出表皮，成片状，瘙痒，偶有恶风，周身乏力，纳食尚可，二便调，眠差，舌淡红苔薄黄，脉沉微滑。西医诊断：特发性荨麻疹。中医诊断：风疹—肺脾气虚，风邪外袭证。治则：疏风祛邪、补益肺脾。取穴：风池、肺俞、膈俞、曲池、血海、足三里、三阴交、百会、四神聪。操作：患者取坐位，以75%酒精常规消毒行针部位，右手持0.35mm×25mm毫针3支，将针体下1/3烧至通红或发白，于风池和大椎处行赞刺法，随后所有穴位行普通针刺，平补平泻；并于风池穴、足三里穴行温针灸，留针20min，2~3次/周，4周为1个疗程，嘱患者多饮水。

中医学俗称荨麻疹为“风疹块”，属“瘾疹”的范畴。《诸病源候论》记载“风入腠理，与血气相搏，结聚起，相连成隐胗”。中医学认为本病的发生多与素体禀赋不足，肺、肝、脾脏腑功能失调，风邪（“外风”“内风”或“内外风”）客于腠理有关。本病多属本虚标实，临床治疗中祛风散邪的同时要注重补益气血。毫火针联合温针灸祛邪、补益效果更快，因此疗效显著。本例患者为老年女性，平素体弱，肺脾功能不足，导致卫外不固，风邪趁虚而入，发于皮肤而成“风疹”。取风池行毫火针赞刺以及温针灸属激发经气，疏散风邪；膈俞、血海、三阴交养血活血，取“治风先治血，血行风自灭”之意；肺俞、足三里属“合俞配穴”，通过培土生金、补益肺脾以固护肺卫；曲池为大肠经合穴，与肺经相表里，可祛风泻热、调和营卫，配伍血海、膈俞治疗瘾疹颇具疗效。患者久病，心神不安，睡眠不佳，配伍百会、四神聪既可激发阳气以祛邪，亦可安神以助眠。全方内风外邪同治，且补益后天以固本，故而取效。

指导老师批阅：

病史描述精炼、诊断明确、辩证准确，治法得当、取穴恰当，分析合理。