跟师医院及科室名称：温岭市中医院针推科指导老师：李正祥

跟师记录：

患者，杨某某，女，13岁。发现脊柱侧弯2月。患者2月前体检时发现脊柱侧弯，Cobb角20°。处理：采用微针刀联合平衡复位正骨推拿法：①患者俯卧位，进行取穴，方法：综合医者主动循经寻找和患者口述，用指腹沿着脊柱两侧督脉、夹脊、膀胱经等经络循行位置上下逐渐推寻以寻找“筋结点”，当指下感觉到条索、凸起、紧张点、结节等异样感，同时患者表现出异常痛苦时，此即为筋结点，并做标记。筋结点可以是一点，也可为多点，以循经切诊为主要依据。②推拿手法：在筋结点处，施以较重力度的点按法、拨揉法及一指禅推法，以酸胀为度，时间约为10min。③微针刀针刺：在推拿过程中寻得筋结点后，即可行微针刀针刺手法。在所选治疗点常规消毒后，刺手戴消毒手套，手持—次性微针刀（0.40mm×25mm），在选取治疗点上避开血管神经，使刀口线与身体纵轴平行刺入，切割深度为0.5cm，迅速刺入皮下筋膜层，感觉手下有松动感时出针。在脊柱周围重复上述步骤操作，直至感觉脊柱周围指下筋节平缓或消失方可结束。治疗结束后用碘伏棉球消毒针口周围。④正骨手法：根据脊柱侧凸累及病位选用相应手法：颈椎侧弯：仰头摇正法。患者仰卧，低枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰，侧转，嘱病人放松颈肌，待头转到最大角度时，稍加有限度的“寸劲”，即可使错位的关节复位；胸椎侧弯：胸椎俯卧位冲压法。患者俯卧位，胸前可垫薄枕，双手放于躯干两侧，背部放松，术者站其左侧，右手掌跟尺侧置于偏歪椎体棘突右旁，左手掌根置于偏歪上一椎体棘突左旁，双手作顺时针扭转姿势，配合呼吸，当患者呼气时，术者双手适度冲压，由于两手用力方向不同而受到旋转力复位；腰椎侧弯：龙氏牵引下腰椎正骨手法。患者取俯卧位，嘱其双上臂伸直上举，用手抓紧治疗床头边缘，助手站其下方，先检查患者双足长度，做好牵抖准备。术者站于侧弯侧，面向其对侧肩部站立，以靠床的手掌根作冲压，另一手为辅助。嘱患者腰肌放松，术者口令“1、2、3”。喊1～2时，助手将其下肢牵拉并上下抖动两下，当喊口令3发出瞬间，两人同时发出爆发力，术者双手向前上方冲压，助手向下用力牵抖。其中助手双手紧握患者踝部，先牵抖长腿2～3下，以松解病椎错位，再牵引短腿，以较重力牵抖3～4下，促其椎间复位完善，继而仍以稍重力牵抖双脚2～3下。嘱日常生活调整坐姿等。

指导老师批阅：

    脊柱侧弯操作记录详实无误。