冬病夏治 专刊（二）
作者： 来源： 时间：2008年08月12日 浏览量：0
哪些病适合冬病夏治？
临床上“冬病夏治”最经常用于呼吸系统疾病，比如慢性咳嗽，哮喘，急、慢性支气管炎，体质虚弱反复呼吸道感染等疾病。然后是疼痛性疾病，比如颈椎病、肩周炎，因虚寒所致的腰腿痛、风湿性疾病等，这些都是遇冷则加剧的病。另外还有一些比如慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎等，都可以获得很好的治疗效果。
哮喘病 哮喘可简单地概括为三型：寒喘、热喘、虚喘。其主要临床表现为：①寒喘：喘促胸闷，喉间有哮鸣音，咳嗽，痰白清稀，舌苔白滑。②热喘：喘促气急，咳嗽，痰稠色黄，舌苔黄腻。③虚喘：喘促气短，言语无力，咳声低弱，自汗怕风。在夏季治疗中，寒喘服用麻黄、苏子、杏仁、桔梗、半夏、陈皮等药物，配合针灸电疗穴位定喘、天突、风门，并用散寒宣肺膏贴敷以上穴位。热喘可服用桑白皮、瓜蒌仁、川贝母、黄芩、石膏、知母等药物，配合针灸电疗穴位，并用清热平喘膏贴敷以上穴位。虚喘可服用人参、麦冬、冬虫夏草、蛤蚧、补骨脂、核桃肉等药物，配合针灸电疗穴位肺俞、肾俞、气海、丹田，并用补肺益肾膏贴敷以上穴位。
过敏性鼻炎 过敏性鼻炎临床表现为鼻痒、喷嚏、鼻塞、清涕、咽痒、眼部痒感等。这类病人的最大特点是对空气中某种物质特别敏感，如遇花粉、冷空气等，出现连续不断的打喷嚏、流清水样鼻涕。由于患者多怕冷，遇冷发病，尤其是气候突变时多清涕、鼻痒、喷嚏、鼻黏膜水肿、苍白等寒症，因此，尽管过敏性鼻炎好发于春秋两季，仍称之为“冬病”。冬病夏治可起“秤砣虽小拨千斤”作用，能显著提高人体免疫能力，从根本上改善过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病的症状，起到事半功倍的效果。
风湿性疾病 风湿性疾病以关节疼痛、麻木、活动不利为主要表现，属于传统祖国医学的“痹症”范畴，中医认为其病机为风寒、湿邪痹阻经络所致。风湿病的中药穴位敷贴疗法属于中医外治法的一种，所选用药物均有祛风除湿、通经活络之功效。通过穴位经络或者局部给药，可以同时发挥药物和穴位的双重作用；药物通过透皮吸收，在局部达到一定的血药浓度，并且刺激局部经络穴位，发挥最大的全身药理作用；夏季三伏为人体经络气血旺盛之时，此时配合穴位药物敷贴，可达到最佳疗效。
冻 疮 冻疮是冬季常见的皮肤病，是由寒冷引起的局限性皮肤炎症损害。一般气温降至10度以下就可发生冻疮。轻者红肿疼痛，遇热瘙痒；重者还可出现水疱、糜烂或溃疡，愈后留下色素沉着斑或疤痕。冻疮好发于手足、面颊、耳廓等处，且多见于妇女和儿童。俗话说冻疮“一年发病，年年发”。在夏天治疗冻疮是为了提高皮肤的防寒能力，增强皮肤的肌体抵抗力及皮肤的致密度，避免寒冬季节再次出现冻疮。大部分患者用药后冬季不再患冻疮，只有少数患者到了冬季轻微复发，这种敷贴治疗冻疮的方法很经济实惠。
冬病夏治方法多
1、中药内服：即“三伏补”，须根据每个人的具体情况辨证施治，如冬季咳喘气急等病症常用茯苓桂枝白术甘草汤、六君子汤以温阳健脾，化饮消痰；遇冷喷嚏、反复感冒等病症常用扶正散、玉屏风散或颗粒以补肺益气，扶正固表；遇凉腹痛便稀等病症常用理中汤或附子理中丸以温运脾阳，燥湿散寒；肾阳不足者可用金匮肾气丸，等等。
2、中药外敷：即“三伏贴”，如防治腹痛、腹泻常用保健肚兜，或用肉桂、吴茱萸、高良姜、荜茇、丁香等研末敷于神阙的敷脐法；防治咳喘性疾病常用清代张璐《张氏医通》所载的白芥子涂法，取白芥子、延胡索、甘遂、细辛共研细末，用生姜汁调匀，制成药饼，贴前再取麝香放在药饼中央，于初伏、中伏、末伏的第一天（最好是一天当中阳气最旺的中午）各贴一次，连贴三年或更长时间。每次辨证选取肺俞、膏肓、脾俞、神阙等穴位，贴后保留2小时左右，有灼热疼痛者时间宜短，有微痒舒适感者时间可长。有皮肤起泡者要避免感染，可请医生处理。其他改进的涂法原理与此大致相同。
3、穴位注射：通常选用丹参、川芎等注射液进行穴位注射，可以起到调节病人体内神经体液，增强机体免疫力的功效。每月1次，连续3个月。此外，脱敏治疗也可以采用这种方式，主要是针对过敏性哮喘病人。首先，病人必须做过过敏源试验，明确致敏物质后，由医生给病人注射脱敏制剂，使其过敏程度降低，从而减少哮喘发作。脱敏治疗是一种长期方案，患者需要耐心配合，以达到防治哮喘的目的。
4、药物外擦：在治疗冻疮时，最多采用的方法是用新鲜中草药炮制而成的酊剂外擦患处，同时用自然日光照射5分钟。一般坚持擦药一周，在擦药期间再加用穴位敷贴一次，即可起到鼓舞正气，驱逐宿邪，疏通经络，温经散寒等作用，使人体抗寒能力增强。
5、饮食疗法：不要以为这是"滥竽充数"，饮食疗法如今已经成为当今防治疾病的重要方法。如慢性咳喘病人要少吃肥腻荤油以免体内生痰；肺虚之人，提倡多食生姜、萝卜、百合、粳米等，有利于补益肺气；脾虚之人，应多食白人参、莲子、薏仁以利脾气强健，从而令痰无处可生；肾虚之人，可进食白羊肾、肉苁蓉、五味子等以补肾纳气平喘。
6、运动疗法：运动是永恒的真理，适当进行体育锻炼，提高机体的抵抗力是一种自然康复疗法。按照中医的理论，在夏季适当增加体育锻炼，也能起到预防冬季疾病的目的。
冬病夏治经典验方
经常性感冒 卫表不固，易犯感冒者，可在夏季服用玉屏风散，每次服10克，每日服一次。连服40天，有较好的预防作用。
慢性结肠炎或虚寒性胃痛 如属于脾肾阳虚者，可在夏季进服附子理中丸、四神丸、温胃舒、香砂六君子丸等，亦可用公丁香、内桂、吴茱萸、麝香等研末贴肚脐。
冻疮 冬季易发冻疮者，可在三伏天取独头蒜适量，捣烂，中午放在太阳下晒热（约晒1小时），然后涂敷于冻疮易发处，待1小时后除去，连续涂敷3天。治疗时患处忌着水。或用生姜60克，捣烂，加白酒100毫升，浸泡3天后，每天3次外搽患处，连续一周。或取白中稍带红的鲜西瓜皮，轻轻揉搓生过冻疮的部位。每天一次，每次3分钟，连续5天。
慢性支气管炎、哮喘 白芥子、元胡各20克；甘遂、细辛各10克，研成细末。每次用1／3的药粉，加生姜汁调成膏状，分别摊在6块直径5厘米的塑料布上，贴在背部的肺俞、心俞、膈俞（即在第三、五、七胸椎旁外开1．7～2厘米处），用胶布固定，约3～4小时去掉。每隔10天贴一次，即头伏、二伏、三伏，共贴3次。
风湿性关节炎 ①老寒腿药垫方：川乌50克，艾叶、透骨草各9克，研为细末。把药末用纸包后，外用纱布重包，用线缝好，垫在脚心上。从初伏开始使用，二伏换一料药，三伏再换一料。②风湿性关节炎贴敷方：肉桂、干姜各100克，白胡椒、细辛各100克，公丁香50克，共研为细末。再将200克蜜熬成膏，将药末纳入蜜膏内拌匀，摊在白布上，在初伏第10日开始贴患处，到三伏末日时解开。贴后患处有湿热感和奇痒，属正常现象。
肩周炎 ①热敷药袋：取桂枝10克，透骨草20克，伸筋草、片姜黄、川芎、威灵仙各15克；羌活12克。将上药入砂锅内加水煎煮成汁，再用麦麸皮300～400克放锅中炒黄，趁热将煎好的药汁拌入，加陈醋一汤匙，盛入纱布袋内，趁热敷肩关节痛处，每个药袋可用一周。从初伏起，每日1次，一直敷到三伏末。②漏肩风药酒：桂枝100克，千年健、当归、落地风、川牛膝各60克。将上药研细，与白酒混合，放置阴凉处，每天抖动一次。10天后即可服用。每日25克，分2次服用。
风湿性筋骨痛 ①热瓦灸：伏天把瓦块放在阳光下晒至发烫。在病人可耐受的情况下，将瓦块贴于筋骨痛部位，每天半小时，以不烫伤皮肤为度。也可在疼痛部位作艾柱灸。②防风夏治汤：独活、秦艽、防风、川芎、牛膝、杜仲、桂枝、白芍各6克，桑寄生18克，党参、茯苓、当归各8克，地黄15克，甘草、细辛各3克。水煎，两日1剂，有温经活络、搜风除湿、活血止疼的功效，是风湿性关节炎与筋骨痛夏治的一剂良方，适用于病情较重者。③五加皮药酒：用五加皮250克，泡于高梁酒1500毫升中，两周后服用，每次15毫升，每日2次。（仅供读者选用）
冬病夏治的“昨天、今天、明天”
“昨天”：冬病夏治的历史渊源
冬病夏治属于中医的内病外治法,外治法的起源远远早于内治法，其中使用最多的是敷贴法。《黄帝内经》中记载“桂心炙酒以熨寒痹,白酒和桂以涂风中血脉。”即开始使用膏药外敷。《后汉书·方术传》中华佗“敷以神膏,四五日愈,一月之内皆平复”。《理瀹骈文》总结了我国清代以前的外治法,提出了贴、涂、洗、熨等百余种外治法。清代名医徐洄溪说：“今所用之膏药,古人谓之薄贴,其用大致有二：一以治表,一以治里。治表者,治里者,或驱风寒,或消痰痞,或壮筋骨,其方甚多,药以随病加减,其药易厚而久贴。”“用膏药之,闭塞其气,是要从毛孔而入其腠理,通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较之服药尤有力,此至妙之法也”。阐明了内治与外治的一致性。
“今天”：现代医学对冬病夏治的认识
盛夏人体皮肤血液循环旺盛，汗腺及毛细血管普遍开放，药物吸收快，皮肤给药除了局部作用显著外，还可透过皮肤进入全身血液循环,且皮肤间层有储存作用,使药物浓度曲线平缓，避免了口服或注射给药中时间-血液曲线上表现出的峰谷现象。且不经口服,从而避免胃肠道消化液及肝脏首过效应等因素的影响,能充分地发挥药物的作用。现代药物吸收机理的研究表明：角质层的含水量与环境相对湿度有密切的关系，药物敷贴，使局部形成一种汗液难以蒸发扩散的密闭状态,使角质层的含水量从5%～10%增至50%,角质层经水合作用后,可膨胀成多孔状态,易于药物穿透,且一般药物如能通过表皮,都易于被真皮吸收。我国绝大部分地区夏季多雨,空气湿度相对较大,皮肤微环境的改变,利于药物吸收。在选择用药部位时,主要根据患者体质确定穴位。现代医学亦认为穴位与脏腑的相关已达到相对特异的程度，而伏天用药与冬季用药对药物在体内产生的作用有所差别。
“明天”：冬病夏治的未来展望
冬病夏治疗法在理论上属于时间医学,择时用药是调节生命节律以顺应天地之时而愈病的治疗方法，应运用现代科学技术,尤其是生物学的成就,对中医时间医学的基础理论进行合理的扬弃,为冬病夏治的科学化、规范化、现代化提供更客观的理论依据。
对于现代医学的借鉴使冬病夏治的治疗范围不断扩大,疗效得到提高,除上述疾病外,还有肩周炎、消化性溃疡、慢性胃炎等。如烟建华指出,精神分裂症的发病与加重有明显的周期趋势,应秋冬或冬末春初预防,春夏用药遏制。冬病夏治虽然属于传统的内病外治法,但不应拘泥于此,也有常规的药物内服法。
总之,冬病夏治集内治外治于一身,融药疗与理化刺激于一体,多位点调节身体机能,增强机体免疫功能,且无内服药的诸多弊端,经济安全,疗效显著,随着中医现代化的推进,冬病夏治必将愈来愈显示其在防治疾病方面的重要地位。（严光俊 丁淑彦）
