超声引导下介入手术治愈肝脓肿
作者： 来源： 时间：2013年09月17日 浏览量：0
近日，我院普外、B超两科室医师合作，成功地为一名73岁的老年男性患者实施了超声引导下肝脓肿穿刺引流术。术后患者疼痛症状消失、体温迅速恢复正常，一周后复查彩超示脓腔缩小。
73岁的陈老伯因“反复右上腹疼痛一周”入院，彩超和腹部CT检查均提示肝右叶脓肿。考虑到患者还存在糖尿病、房颤、左肺感染等疾病，医师决定为其行微创介入治疗。局部皮肤消毒后，采用一次性引流导管在超声实时引导下于右侧锁骨中线第六肋间准确进入肝脏病灶，抽出40毫升脓液，生理盐水冲洗，再注入奥硝唑溶液20ml反复冲洗数次。术后根据抽出的脓液培养，明确为肺炎克雷伯菌脓肿的诊断，根据药敏结果，选择敏感抗生素治疗，患者迅速康复。
肿可由阿米巴原虫或细菌感染等多种原因引起，既往多采用内科抗感染或开腹手术引流治疗。行外科手术引流时，手术难度与肝半叶切除术相当，难度较大，对病人的损伤也较大，恢复时间长。
实时引导下介入术是近年来兴起的微创治疗方法。治疗肝脓肿时，穿刺置管在超声监控下进行，准确性高，进针时可任意调整方向，选择最佳角度，避开重要脏器及管道，减少了医源性损伤。同时B超可清晰显示引流管位置以及药液在脓腔内的弥散情况。抽出的脓液送细菌培养和药敏，可指导抗生素使用，还可同时进行组织活检或脱落细胞学检查。
影像及介入技术的发展及完善，肝脓肿穿刺术在临床上有逐步取代传统手术治疗的趋势。由于其创伤小，安全简便，成功率高，远期疗效确定，对大多数肝脓肿患者，可作为首选治疗方法。
