温岭市中医院成功开展首例甲状旁腺全切+自体移植术
作者： 来源： 时间：2014年10月08日 浏览量：0
近日，我院外一科联合肾内科、麻醉科自主开展了院内首例甲状旁腺全切术+自体移植术，帮助一名32岁的尿毒症患者解除了痛苦。
患者陶XX，既往有“慢性紫癜性肾炎病史”18年，8年前病情加重为“尿毒症、 肾性贫血”，一直在我院进行血液透析治疗。2月前患者因行走困难、骨痛入院，入院后被诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”，常规检查中发现甲状腺旁腺增生。甲状旁腺激素为2812.5ng/L，考虑患者股骨头坏死与继发性甲状腺旁腺亢进引起的骨骼系统病变有关，结合其他相关检查，患者继发性甲状腺旁腺功能亢进手术指征明确。但因患者基础疾病复杂，手术当天无法血透，术中、术后等围手术期必须严密控制液体、血压等，同时手术可能并发出血、喉头水肿、窒息等，甚至出现重度低钙血症而导致患者猝死，故手术风险极大。
为此，外一科薛洁皓主任积极与患者家属沟通，并与麻醉科、病理科、血透室、彩超室及药剂科等相关科室举行病例讨论，做好充分的术前准备后，薛洁皓主任联合肾内科程向明、李雪峰主任，为患者施行了“甲状旁腺全切+左前臂自体移植术”，手术十分成功，患者甲状腺下极部增生明显的4个甲状旁腺被全部切除，考虑到甲状腺是人体必需的免疫器官，术中医生把部分甲状旁腺移植到患者的左前臂上。术后3天内，患者日均静脉补钙约24g，同时予监测电解质、血压。术后1周，复查甲状旁腺激素降至5.5ng/L。患者骨关节及软组织疼痛等症状也得到明显缓解。
据悉，继发性甲状旁腺亢进症是慢性肾衰竭的常见并发症，几乎所有的血液透析病人均可出现。典型的临床症状包括进行性骨痛、进行性加重的皮肤瘙痒、骨X片可有骨纤维囊性变、弥漫性脱钙等表现，给患者生活带来极大的不便。虽然药物治疗有一定效果，但需要终生口服，而且会加重矿物质代谢紊乱，最后可能还会形成药物抵抗，故而手术治疗成为了患者的另一种选择。
首例甲状旁腺全切术+自体移植术的成功开展，依赖于我院多科室的团结协作，标志着我院继发性甲状腺旁腺功能亢进的诊治水平达到省内先进水平，同时也为慢性肾病患者克除了顽疾，提高其生活质量，为肾衰后继发性甲状旁腺亢进症患者带来了福音。
