胸腹联合切口 切除巨大肿瘤
作者： 来源： 时间：2015年01月31日 浏览量：0
日前，外二科医师成功实施了我院首例胸腹联合切口切除左肝外叶巨大恶性肿瘤手术。
45岁王姓患者因“左上腹部胀痛20余天，加剧3天”入院。外二科林加宝主任医师接诊患者后，通过查体，发现患者左侧腹腔内巨大肿块，约28*20cm大小，增强CT检查示：左中上腹肿块伴液化及出血，趋于恶性，少量腹水，腹膜后淋巴结显示，肝左外叶肝内胆管轻度扩张。结合患者甲胎蛋白3000ng/L，考虑患者为腹腔内巨大肿瘤，肝脏恶性肿瘤伴出血可能性大，手术指征明确，经过沟通，患者和家属同意手术治疗。
1月2日，充分细致的术前准备后，林加宝主任为患者实施了全麻下行剖腹探查，术中见肿瘤位于左肝叶，约28*20cm大，与膈肌、胃体部粘连，瘤体前部有胃体部分及大网膜包裹，下部为横结肠及其系膜包绕，左外下有部分横结肠及脾脏紧密粘连，打开大网膜可见小网膜内有大量积血，考虑为肿瘤破裂伴出血，结合术中所见决定行胸腹联合切口切除肿瘤。经过4个小时的手术，患者左肝外叶巨大恶性肿瘤顺利切除，切除标本重约3.5kg。术后经过医护人员精心治疗，患者第3天可下床活动，术后2周康复出院。术后切除标本病理证实是左肝叶低分化肝细胞癌。
肝脏恶性肿瘤为外科疾病中的常见病和多发病，特别是原发性肝脏恶性肿瘤是我国高发病，而左肝外叶巨大恶性肿瘤较少见，本病例左肝巨大恶性肿瘤侵犯膈肌，与胃体、大网膜、横结肠、胰腺、脾脏紧密粘连，手术难度很大，手术风险很高，外二科医师运用娴熟的手术技能及丰富的手术经验，完成了我院首列“胸腹联合切口切除左肝外叶巨大恶性肿瘤”手术，帮助患者解除了痛苦。
