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规范病历书写 提高病历质量
病历质量是医疗水平和医疗质量的具体体现，也是落实医院管理年活动的重要方面。我院一直把它作为医疗质量管理的重点，以抓病历规范书写带动医疗规范工作。
3月21日晚6：30，全院临床科室80多名医务人员在7楼会议室举行《病历书写规范》培训。医教科潘炳仁副主任医师应邀从门诊病历书写格式、体格检查、病程记录、合理用药等方面对规范的病历书写作了详细介绍，并结合前期开展的病历自查结果，通报了我院病历质量现状，用大量生动的实例向医师们具体分析了病历完整性、一致性、准确性、连续性等问题；针对2003版《病历书写规范》部分与旧版《规范》不同之处作了对比强调，提醒医师们要引起高度重视。医教科陈亨平科长、徐道昆、潘琦副科长到会参加了学习。 另据了解，医务科将加大质控力度，加强归档病历和现症病历检查力度，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。完善病历奖惩措施，提高病历质量，以提高医疗文书质量和确保医疗安全。（江君微 ） |
