随着人们饮食结构的改变,精神心理负担的加重和社会因素等影响,慢性便秘已成为影响人们生活质量的重要因素之一。便秘是指由于肠道传导功能失常导致的以大便排出困难、排便时间或排便间隔时间延长为主要临床特征的一种病证,在普通人群中的患病率高达27%。许多便秘患者排便1-3次/周,严重者长达2-4周才排便一次。如果每天均有排便,但排便困难且排便后仍有未尽感,或伴有腹胀,也属便秘范围。
盘点便秘“五大危害”
1、引发痔疮或肛裂。便秘时排便用力,可直接引起或加强痔疮或肛裂等肛门直肠疾患。
2、诱发或加重心脑血管疾病。便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者,排便时用力过大,会使血压升高,机体耗氧量增加,很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死,甚至危及生命。
3、导致心理和精神障碍。经久不愈的便秘给其生活带来了极大的痛苦,加重了精神和心理的创伤,甚至痛不欲生,男性长期便秘易患帕金森症。
4、影响美容。长期便秘,有害物质再吸收入血,导致皮肤粗糙,无光泽,形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。
5、导致消化道肿瘤。由于代谢产物毒素的长期刺激结,会导致肠癌的发病率明显增高。
便秘治疗“四步走”
便秘的诊治应重视中西医结合,不过分拘泥于西医诊断和辅助检查而放弃中医固有的辨证论治,在中医辨证的同时参以西医辨病,做到辨病与辨证相结合,才能发挥中西医结合之优势。
一、一般治疗
1、养成良好的排便习惯。如晨起排便、有便意及时排便,避免用力排便等。
2、饮食调整。平时应多饮水,多吃些含纤维素多的食物,如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等,以增加膳食纤维,刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用,也可适当多食。
3、参加适量的体育运动。
4、积极调整心态,保持乐观的情绪。
二、中医治疗
中药内服疗法:根据便秘的中医辨证分型,肠胃燥热型的治疗可以麻子仁丸泻热导滞、润肠通便;气机郁滞型可以六磨汤顺气导滞;气虚便秘可用黄芪汤益气润便,血虚便秘可用润肠丸以养血润便;脾肾阳虚可以济川煎温阳通便。中成药有麻仁丸润肠通便、当归龙荟丸清热泻火、青宁丸清热通便,等等。
针灸疗法:取足三里、天枢、支沟、照海穴,配上巨虚、气海穴,留针20分钟,每日1次,功能润肠通便。
摩腹法:以脐为中心,两手绕脐,由小到大,顺时针螺旋式转摩36圈,再逆时针方向转摩36圈,对习惯性便秘有良效。
食疗法:黑芝麻、胡桃肉、瓜子仁等份,研细,稍加白蜜冲服,功能滋阴养血,润肠通便。
体疗法:每日晨起作轻便运动,如太极拳。慢跑等,有利于大肠蠕动加快,改善症状。
三、西医治疗
可选择动力药、微生态制剂、轻泻剂等,其中轻泻剂以容积性及渗透性轻泻剂为主,如车前草、甲基纤维素、聚乙烯二醇,乳果糖等,经常便秘的老年人不宜长期使用刺激性泻药,如番泻叶、果导等,以免形成依赖性,从而使肠蠕动的功能退化,加重便秘。
四、生物反馈治疗
生物反馈在盆底疾病中的应用为高新技术,目前浙江省内为数不多的省级医院在使用,该项目评估盆底肌肉功能,采用不同模式的生物反馈以及电刺激方案,帮助恢复受损盆底神经肌肉,改善血供,提高肌力,促进盆底肌肉功能恢复,便秘治疗有效率达70-80%。国外发达国家已将其作为治疗便秘的首选手段。2014年温岭市中医院肛肠科在台州地区率先引进生物刺激反馈仪治疗功能性便秘,治疗效果满意。
原理:生物反馈疗法是一种自身训练方法,是通过利用来自于人体自身产生的生理信号,按照仪器系统给定的模式进行训练,在训练中让患者了解自己哪些指标异常,然后有意识的通过提肛、收腹、用力排便、协调肛门内外括约肌运动等训练观察异常指标的变化,并不断调整、训练以其使之达到正常,最终做到自主地正常排便。
适应症:由肛门外括约肌障碍、直肠敏感性降低、直肠肛门反射减弱、直肠肛管动力异常等所致的出口梗阻型便秘。症见:排便不尽感、排便费力、排便量少,常有肛门直肠下坠感。
优点:不吃药,不开刀,无创、无痛苦,在游戏中治疗便秘。
方法:对于每位进行生物反馈训练的患者,治疗10次为1个疗程,每次20分钟,推荐第一周4次,第二周3次,第三周2次,最后一周1次巩固治疗。患者在家中也可进行类似的训练每日1-2次、每次10-15分钟。