时间：2024-01-29 来源：中国中医药报 作者：□ 尚学瑞 河南省辉县市中医院
朋友来电话，说他15岁的孙子小时候得了鼻窦炎，经常头痛、鼻塞、鼻涕多，吃过西药，也做过穿刺手术，就是不除根。最近老毛病又犯了，头痛严重，且鼻流黏稠黄涕。他问我中医有啥好药，我建议服用中成药霍胆丸，并科普了相关知识。下面一起来分享。
组成与功效
据南京中医药大学教授华浩明考证，霍胆丸出自明代陈实功所著《外科正宗》。原书卷四载：“元来奇授藿香汤，猪胆同功效莫量。鼻渊脑漏皆堪羡，不过三服永无殃。治鼻渊黄水浊涕长流，致脑户虚眩不已。用藿香连枝带叶者五钱，水一碗，煎七分，加公猪胆汁一枚和匀，食后通口服之，至重者不过三服。如此药苦甚不堪服用，藿香末一两，公猪胆汁熬稠膏为丸，每服二钱，食后白滚汤送下亦效。”由此可见，该方原名奇授藿香汤，可汤可丸。
现行中成药霍胆丸由广藿香叶、猪胆粉两味药，加辅料滑石粉、黑氧化铁制成。其主要功能是芳香化浊、清热通窍，用于风寒化热或湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞较重、鼻流黏稠黄涕、不知香臭，伴前额或眉棱骨痛，痛势较甚，或有发热、口苦、口渴、咽干、咳嗽、痰黄黏稠、目眩、耳聋、耳鸣，舌红、苔黄、脉弦数。药理学研究证实，本药有抗炎、镇痛、抗过敏、增强机体免疫功能，以及抑菌（金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎链球菌）作用，可用于治疗急性鼻炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎等见上述证候者。
鼻炎、鼻窦炎是常见的鼻科疾病，属中医“鼻渊”“脑漏”“鼻鼽”等范畴。《素问·气厥论》云“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也”，最早提出本病的病机是胆经火热，循经上行，移犯于脑所致，这为后世临床提供了重要指导。而本病常见的鼻流浊涕症状，中医多责之于湿浊。因此，霍胆丸的立方之意在于清肝胆、化湿浊、通鼻窍。
方中猪胆粉乃猪胆汁的干燥品，其味苦、性寒，入肝、胆、肺、大肠经，功擅清热解毒燥湿、泻肝胆之火，为君药。广藿香叶性辛香而微温，既解表散风，又芳香化湿浊、宣通鼻窍，还制约猪胆汁之寒，为臣药。全方虽仅两味药，但君臣相得，寒温并用，清宣结合，标本同治，是治疗鼻炎、鼻窦炎属实热证者的良方，后世医家多有应用。许多同类中成药如鼻炎康片、胆香鼻炎片、苍鹅鼻炎片等，也是在此方基础上加味而成，足见其影响之大。
服法及禁忌
霍胆丸为黑色的包衣水丸，除去包衣后呈灰棕色至棕褐色，气特异、味苦。口服，一次3~6克（即外盖的半盖至一盖），一日2次。目前市售的同成分品种还有片剂、滴丸剂等剂型，按说明书服用即可。
服药期间，忌烟酒、辛辣、鱼腥食物，且不宜同时服用滋补性中药。慢性鼻炎属虚寒证者不适宜服用本药。脾虚便溏者及年老体弱者、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。儿童应在医师指导和成人监护下使用。
(责任编辑:高继明)
