伍志刚 温岭市中医院耳鼻喉科副主任医师。从事临床工作17年，曾赴上海交大附属第一人民医院进修。擅长耳鼻咽喉常见、多发疾病及相关学科疾病的诊断及治疗，对反流性咽喉炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、耳鸣耳聋的中西医结合诊治有大量临床经验。
这两年，在耳鼻咽喉科门诊越来越多地出现“特别”的患者，明明得了慢性咽喉炎，可治疗的时候却需要胃药，这就是反流性咽喉炎。本期邀请温岭市中医院耳鼻喉科副主任医师伍志刚来聊聊这种疾病。
症状在咽，病根在胃
“总觉得喉咙有东西，吐不出来，咽不下去，吃了治疗慢性咽炎的药，效果并不好。”前段时间，张女士在门诊向伍志刚抱怨道。喉镜检查的时候，发现张女士双侧声带稍肥厚，杓间区黏膜水肿明显。再结合其有反酸、打嗝等症状，以及胃镜检查结果提示胃食管反流，医生考虑其患有反流性咽喉炎。
“反流性咽喉炎虽然症状表现在咽喉部，但根源在胃，是由胃内容物反流到咽喉部甚至以上部位引起的咽炎。”伍志刚说，其发病原因与其他慢性咽喉炎不同，主因是胃酸、胃蛋白酶等胃内容物通过松弛的食管下括约肌异常反流到上呼吸道，引起黏膜损伤；另一方面，胃酸刺激食管远端的迷走神经末梢，引发持续清嗓、咳嗽等不适感。
典型表现为如鲠在喉
此类疾病患者会出现咽部异物感、持续清嗓、声嘶、哮喘等症状。典型表现是总觉得如鲠在喉，但进食的时候异物感会消失。有时还会出现反酸、嗳气、打嗝等胃部不适。
当胃内容物反流到鼻腔、耳朵，患者还会出现鼻咽炎、鼻涕倒流、中耳炎等症状。伍志刚提醒道，“大家不要觉得小小咽炎不足为惧，炎症长期刺激下，可能长出声带息肉、接触性肉芽肿、声带白斑，甚至发展为喉癌。”
在慢性咽喉炎患者中，有三分之一到二分之一属于反流性咽喉炎。在医院耳鼻咽喉科门诊，反流性咽喉炎患者约占所有就诊患者的10%，约占所有声嘶患者的50%。
“如此高的数据和当下人们生活方式有很大关系。”伍志刚说，比如人们不规律性进餐，晚饭过晚或睡前吃夜宵，喜欢吃油炸食物，好喝浓咖啡、浓茶，长时间压力大，都会引发疾病。
坚持咽胃同治
患者需要到耳鼻咽喉科就诊，完成咽喉反流症状指数评分表，进行喉镜检查、胃镜检查、24小时喉咽食管pH监测。
反流性咽喉炎在治疗上坚持咽胃同治，建议进行中西医结合综合治疗。
伍志刚建议患者注重饮食调养，远离肥甘厚腻、生冷油炸、辛辣刺激的食物。进食时应细嚼慢咽，切忌暴饮暴食。睡前1小时应避免进食。饭后不要立即躺下，至少应等待2小时左右，有利于食物消化。夜间睡眠时宜将床头抬高或垫高枕头，使上身适当抬高呈斜坡卧位，胃内容物就不易反流到咽喉部。
慢性咽炎三分治、七分养，中医专家介绍几种养咽粥汤。薄荷粥、无花果瘦肉汤等皆适用于阴虚肺燥之咽喉部干痛者。生活中常见的银耳百合莲子粥适用于咽干肺燥者，川贝冰糖炖雪梨适用于咽干咳嗽有痰者。
来源：浙江工人日报、健康台州、健康温岭
