时间：2024-06-27 来源：中国中医药报 作者：□ 尚学瑞 河南省辉县市中医院
说起去火药，很多人都会想到牛黄解毒丸，认为在遇到牙龈肿痛、口舌生疮、便秘等上火症状时这药很管用，不少家庭也把它当成度夏必备的“明星药”。那么，这药的实际作用是什么？下面一起来了解。
组成与功效
牛黄解毒丸首见于明代薛铠、薛已合著的《保婴撮要》。原方由牛黄、甘草、金银花、草紫河车组成，主治胎毒疮疖，及一切疮疡。此方后被同代《幼科证治准绳》收录。清代《咽喉脉证通论》亦载牛黄解毒丸，以牛黄、青黛、冰片、雄黄、儿茶、官硼、薄荷、胆星组方，制蜜丸噙化咽下，“治一切喉风痹闭，咳嗽喘急，痰涎壅塞，胸膈迷闷，并口舌等证，无不见效”。上两方虽组方与主治有差异，但均以牛黄为主来治疗疮毒及口舌疾患，这对后世多有启发。新中国成立后，1962年《全国中药成药处方集》共收集北京、天津、南京、兰州、大同、济南、沈阳、抚顺、承德、呼和浩特等地共13首牛黄解毒丸配方，成分同中有异。最有代表性的是“天津方”，该方将桔梗、黄芩、甘草、大黄、生石膏五药研细粉，兑入朱砂面、雄黄面、牛黄、冰片，和匀后炼蜜为丸，功可“消炎退热，解毒去火。主咽喉肿痛，牙疼耳痛，头痛眩晕，口鼻生疮，暴发火眼，大便不通”。
现行中成药牛黄解毒丸由“天津方”减去朱砂而成，共有人工牛黄（代牛黄）、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草8味药，辅料为蜂蜜。本药有清热解毒之功，用于火毒内蕴、火热上攻所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、口角糜烂、目赤肿痛，或发热、面颊红肿，或颌下瘰疬疼痛，多伴口渴喜饮、腹胀腹痛、大便秘结、小便黄赤，舌红苔黄、脉沉实或滑数有力。药理学研究发现，本药有抗炎、抑菌、解热、镇痛等作用，现代广泛用于内科、外科、耳鼻咽喉科、皮肤科等科疾病，如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎、咽炎、青春痘等见上述证候者。
中医认为，上火是由于起居失常、饮食偏颇、积食不化、情志过极等原因致脏腑功能失调、阴阳失衡所引起，尤以心、肝、肺、胃之火多见。“火性炎上”“火易致肿疡”，火热之患多表现在头面、口舌等人体上部。上火又分虚火、实火，证治各不相同。本药主要针对实火，治以清热、解毒、泻火为法。
方中人工牛黄性味苦凉，功善清心泻火解毒，为君药。石膏清胃散火，除烦止渴；黄芩清热燥湿，泻火解毒；大黄清热泻火，凉血解毒，且通便导热下行；甘草清热解毒，缓急止痛，共为臣药。雄黄、冰片清热解毒，消肿止痛；桔梗宣肺利咽，载药性上行，共为佐药。甘草调和诸药，兼为使药。诸药合用，各司其职又殊途同归，使三焦热毒得以清解，而诸症可痊。
需要指出的是，还有一款成药叫京制牛黄解毒丸，是本药弃雄黄，加黄连、黄柏、菊花、防风、荆芥穗、白芷、金银花、连翘等而制成，强化了清热解毒、散风止痛之功。
服法及禁忌
本品为棕黄色的水蜜丸，有冰片香气，味微甜而后苦、辛。每100丸重5克。口服，一次40丸（2克），一日2~3次。目前市售的同成分品种还有大蜜丸、片剂、软胶囊等剂型，按说明书服用即可。虚火上炎所致口疮、牙痛、喉痹者不适宜。脾胃虚弱（寒）者慎用。孕妇禁用。本品含雄黄，不宜过量、久服。糖尿病患者不宜。儿童、哺乳期妇女、年老体弱者及严重慢性病患者，请在医师指导下服用。
(责任编辑:高继明)
