一、基本情况

时间： 2024  10.07   姓名：李阿公   性别： 男 年龄：82岁   地点: 针灸推拿301门诊                       

二、主诉：颈部以及背部丘疹红斑伴瘙痒2年余，加重1月

现病史：患者2年前开始颈背部泛发红色丘疹，搔痒明显，有时有渗出液，当时被家人送至乐清人民医院以及东阳私人诊所治疗，诊断为“湿疹”，经激素类药物治疗后稍有好转，2年来病情经常反复发作，缠绵不愈，1月前自觉瘙痒加重，自行炉甘石洗剂之后，仍未明显好转时有全身痛疲乏力，纳食不香，为求进一步治疗，遂来我院门诊。脉象：弦滑。舌苔：苔白腻，舌质红。

查体：颈部以及背部发红色丘疹，角化皮纹理增粗，肥厚，有色素沉着，呈深褐色，散在明显的抓痕血痂

三、   

四、四、辅助检查：暂无

五、诊断：中医诊断：湿疮

证候诊断：脾虚湿阻

西医诊断：慢性湿疹

治法：利湿解毒，调和气血

处理：针灸针、微针刀、一次性注射针头等

先予微针刀给患者双侧耳尖放血，再予以委中、大椎，至阳（刚好后背湿疹集中地）放血，并在大椎穴以及至阳穴拔罐5分钟。

六、分析:

湿疹,多是指以皮肤瘙痒,湿烂浸淫为特征的皮肤病。慢性湿疹多是由急性湿疹久治不愈演变而成。临床多表现为:皮疹表面的皮肤浸润变厚,干燥粗糙,有皮屑,色泽黯淡不红,边界清楚,自觉瘙痒甚剧,略见出水。中医学认为,其病因多为脾失健运,湿从内生,浸淫成疮;亦或久患湿疹未愈,渗水日久,伤阴耗血,血燥生风。

背部大椎，至阳（宣肺理气，通经活络。健脾利湿），以及湿疹处拔罐放血，有行气活血之功，血行则外风可疏，内风可灭；委中为足太阳膀胱经合穴，膀胱经主一身之表，此穴放血，既可利湿解毒，又可活血疏风；

耳者，宗脉之所聚也，“肾为耳窍之主，心为耳窍之客”，耳廓上的穴位与人体经脉和脏腑功能密切相关,耳尖放血可起到舒经活血通络、调理脏腑、平衡阴阳、交通心肾、镇静安神的作用。耳尖放血疗法在临床上使用较为常见。放血疗法是中医古老而有效的“去火”方法，又称刺血疗法，古称“砭法”，是用三棱针、梅花针或其他特制的放血针具刺破人体特定部位的浅表血管，放出适量的血液，而起到祛除邪气、活血通络的作用，从而达到治疗的目的。《针灸大成》云：“在耳尖上，卷而取之，尖上是穴。”即：患者正坐或侧伏，折耳向前，于耳廓上端取穴;或之：将耳轮向耳屏对折时，耳廓上面的顶端处。因此常用的放血部位为耳尖。

一诊二诊三诊之后，患者瘙痒症状缓解明显，夜间睡眠可，3次即止！