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学习心得

作者:   来源:    时间:2024年03月11日   浏览量:0

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称;是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动、髓核突出或脱出、骨刺形成、韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征。根据临床表现,医学上通常将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型颈椎病。

老师根据20多年的临床经验体会到引起椎动脉颈椎病的因素主要有两个:一是机械性压迫因素,包括颈椎骨质增生、椎间孔变窄、颈椎间盘突出进而压迫刺激神经根,产生无菌性炎症,引起疼痛。或钩椎关节增生,颈椎不稳刺激椎动脉及其周围神经丛,颈椎动脉横突孔骨性狭窄或先天性发育纤细,都可能使椎动脉受压,引起供血不足,导致眩晕。二是交感神经因素,即颈性眩晕的神经机制学说,从解剖结构上来说,交感神经从交感神经节发出的主干一般从椎动脉的内外侧壁发出,然后呈树枝状分布,各干发出的交感神经节后纤维互相交织成立体的网状结构,围绕在椎动脉壁外膜表面。这种网状结构极易受到各种刺激和压迫。交感神经是缩血管神经,因此,当交感神经受到刺激和压迫时,就会反射性引起椎动脉的痉挛收缩,导致椎动脉血流量降低,发生眩晕。

同时,老师一直提倡颈椎牵引是治疗颈椎病的有效措施之一,能降低颈部肌肉、韧带等软组织的张力,缓解痉挛,使椎间隙增宽,缓冲椎间盘内压,有利于突出的椎间盘复位或者改变突出的髓核与神经根的解剖关系,使椎间孔牵开,缓解对神经根的压迫与刺激。但在操作的过程中要掌握正确的牵引角度和重量,避免损伤颈椎,给患者增加不必要的痛苦。

针对交感神经因素所致颈椎病变,除传统推拿手法外,老师擅用针刺取穴配合治疗。他认为:“头为诸阳之会”“五脏六腑十二经脉皆上注于脑”,当经脉不通、血运不畅、“神明之府失于荣养”是颈项发病的原因。内关为八脉交会穴之一,通于阴维,属手厥阴心包之络穴,有和胃安神、调神启闭之功;人中为督脉经穴,督脉上行入脑,取之可通调督脉、开窍启闭;风池、天柱疏调局部经气、祛风止眩之效;天柱属足太阳膀胱经,该经循行于头部且直接人脑;风池穴浅层有枕神经和枕动脉分支,深层有椎动脉,两动脉分支在肌层和硬脑膜处相吻合,针刺风池可以通过对椎动脉和神经丛的调节,缓解椎-基底动脉痉挛,从而改善其供血;印堂为经外奇穴,位于督脉循行线上,具有醒神开窍之功能,历代被确立为醒神调神、宁心益志的有效穴位;百会与上星位于督脉循行线上,百会为督脉与手少阳、足少阳、足太阳及足厥阴之交会穴位,故针上星透百会可调阴阳、平肝熄风、通经活络、升阳降浊、健脑安神之效。诸穴合用,共奏醒脑开窍、安神止痉之功。